師宗縣八個到位助推2013年新農(nóng)合籌資再創(chuàng)新高

師宗縣歷來高度重視新農(nóng)合工作，切實做到組織保障到位、宣傳培訓(xùn)到位、監(jiān)管督查到位、政策執(zhí)行到位、基層醫(yī)改到位、便民服務(wù)到位、改革創(chuàng)新到位、群眾受益到位八個到位，新農(nóng)合制度進一步完善和鞏固，群眾享受到實實在在的實惠，助推全縣2013年新農(nóng)合籌資再創(chuàng)新高。

一是組織保障到位。建立起“政府領(lǐng)導(dǎo)負總責(zé)、衛(wèi)生部門具體抓、相關(guān)部門配合抓”的工作機制，將新農(nóng)合籌資工作列入政府綜合考核目標(biāo)責(zé)任書；按照“政府組織、部門配合、自愿參與、互助共濟、科學(xué)管理、民主監(jiān)督”的原則要求，層層召開新農(nóng)合籌資專題工作會議，做到早部署、早宣傳、早動員、早落實；實行縣掛聯(lián)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)掛聯(lián)村組、村組干部包干到戶的責(zé)任制，做到鄉(xiāng)不漏村、村不漏戶、戶不漏人；縣財政按0.5元/人的標(biāo)準預(yù)撥專項工作經(jīng)費，考核兌現(xiàn)，獎懲到位；實行特殊人群特殊對待原則，對民政優(yōu)撫對象、殘疾人等由財政撥付參合資金；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)每周匯總報告籌資進展，縣合管辦及時公布排名情況等，確保新農(nóng)合籌資任務(wù)圓滿完成。

二是宣傳培訓(xùn)到位。充分利用廣播、電視、黑板報、標(biāo)語、宣傳單等宣傳媒介和方式，廣泛宣傳新農(nóng)合政策，提高群眾知曉率；定期開展新農(nóng)合主題宣傳活動，發(fā)放宣傳資料10 萬余份，并通過群眾身邊看得見的典型事例，讓受益群眾現(xiàn)身說法，用自身實例面對面幫助其他農(nóng)民算好經(jīng)濟賬和健康賬，增強宣傳活動的生動性和說服力。定期深入醫(yī)療機構(gòu)開展新農(nóng)合知識培訓(xùn)，讓廣大醫(yī)務(wù)人員了解、掌握、用好新農(nóng)合政策，做好惠民宣傳，更好地為群眾服務(wù)，2012年培訓(xùn)相關(guān)業(yè)務(wù)人員500余人次。

三是監(jiān)管督查到位。實行定點醫(yī)療機構(gòu)目標(biāo)責(zé)任書管理，從組織建設(shè)、業(yè)務(wù)工作、醫(yī)療行為、制度管理等方面進行細化考核，考核等次與預(yù)留基金掛鉤，保證新農(nóng)合服務(wù)質(zhì)量和基金安全；按照“五查五核實”督查，即查病人，核實是否冒名；查病情，核實是否符合補償規(guī)定；查病歷，核實人證是否相符；查處方，核實用藥是否規(guī)范；查清單，核實是否符合報銷，杜絕借證看病、冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生；新農(nóng)合經(jīng)辦人員堅持每日查房和定期入戶調(diào)查，加強對新農(nóng)合的監(jiān)管。2012年1-11月共督查縣、鄉(xiāng)、村定點醫(yī)療機構(gòu)110個次，查處借證就醫(yī)、違規(guī)報銷新農(nóng)合資金等行為8起，其中，借證看病4起，偽造假發(fā)票3起，村衛(wèi)生所違規(guī)報銷1起，追回新農(nóng)合基金47687.21元，沒收新農(nóng)合證5本，對2個定點醫(yī)療機構(gòu)給予限期整改，解聘鄉(xiāng)村醫(yī)生1人。審核出定點醫(yī)療機構(gòu)不合理、不規(guī)范收費等問題56人次，涉及金額18412.62元，扣回新農(nóng)合基金18412.62元。對發(fā)現(xiàn)的省級定點醫(yī)療機構(gòu)補償金額未與我縣方案同步導(dǎo)致參合農(nóng)戶報銷比例過低的2起案例，縣合管辦及時按縣級標(biāo)準進行二次補償，并把補償金2萬余元送到農(nóng)戶手中。

四是政策執(zhí)行到位。2012年全面推開重大疾病醫(yī)療保障，并擴大試點范圍，將胃癌、結(jié)腸癌等12類疾病納入重大疾病試點保障范圍，省市級住院費用新農(nóng)合補償比例達70%，封頂線提高到7萬元；將高血壓、糖尿病等慢性病及其他特殊疾病病種納入特殊病種大額門診補償范圍，封頂線提高到800元/人；將縣中醫(yī)醫(yī)院的報銷比例較同級醫(yī)院提高了5%；將住院使用國家基本藥物治療的患者，對基本藥物的報銷比例提高10%；認真落實孕產(chǎn)婦“雙項補助”及限價政策，基本實行農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩“零”費用，并嚴格新生兒隨父母參合享受新農(nóng)合等政策。今年先后2次調(diào)整報銷比例，并先行實施了一般診療費改革，將門診病人的掛號費、診查費、注射費及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費，非注射治療病人每人次6元，新農(nóng)合統(tǒng)籌基金100%支付，注射治療病人每人次8元，新農(nóng)合統(tǒng)籌基金支付6元，病人自付2元，讓患者最大限度的享受新農(nóng)合惠民政策。此外，我縣把符合條件的民營醫(yī)療機構(gòu)全部按規(guī)定納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)，并通過建立健全民營醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督制約機制，加大監(jiān)管力度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保障群眾的就醫(yī)需求，讓患者擁有更多的就醫(yī)選擇，極大的提高了群眾參合積極性。

五是基層醫(yī)改到位。制定了切實可行的醫(yī)改實施意見和相關(guān)政策，形成“一主、三輔、十配套”的基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施意見和方案，明確了基層醫(yī)療機構(gòu)的主要職能。縣財政進一步穩(wěn)固對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全額補助政策，并自2011年1月起，將鄉(xiāng)村醫(yī)生補助由120元提高到200元，對民族鄉(xiāng)和非民族鄉(xiāng)的民族村、貧困村衛(wèi)生所鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助增加到400元。依托新型農(nóng)村養(yǎng)老保險制度，初步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險機制，保費由個人自付30%，村衛(wèi)生所負責(zé)30%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)40%。村醫(yī)補助由過去不足百元提高到現(xiàn)在的700元，加上基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療補助，每月每人平均報酬達2000元左右。建立基本藥物采購和補助機制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物，并實行零差率銷售，最大限度降低藥品采購成本，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品價格平均降低23%。將基本藥物新農(nóng)合的報銷比例提高了10個百分點，新農(nóng)合政策范圍報銷比例不斷提高，“自付10元左右就能輸液，實在太便宜了?！保@是許多患者常掛嘴邊的話。

六是便民服務(wù)到位。全縣自2009年實現(xiàn)縣鄉(xiāng)兩級信息共享和對接、費用在線審核和結(jié)算，報帳程序更加科學(xué)，農(nóng)民住院補償實現(xiàn)“即時結(jié)報、現(xiàn)場減免”和“醫(yī)院墊付、月底結(jié)算”；在省市級定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的患者可選擇在就診醫(yī)院即時結(jié)報，也可選擇回當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)合管辦報銷，極大的方便了參合患者。各醫(yī)療機構(gòu)不斷優(yōu)化流程，在新農(nóng)合結(jié)算窗口增設(shè)復(fù)印機等，積極采取便民措施，方便群眾報銷。

七是改革創(chuàng)新到位。實施新農(nóng)合付費制度改革，實行門診總額預(yù)付制，以村為單位覆蓋率達100%；在縣級醫(yī)療機構(gòu)選擇30個病種、鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)選擇11個病種實行單病種定額加限額的支付方式改革，有效遏制醫(yī)藥費用的不合理增長，確保新農(nóng)合基金安全。

八是群眾受益到位。截至2012年11月，共有724010人次參合農(nóng)民（其中：門診683075人次、住院36501人次）得到8429余萬元的新農(nóng)合醫(yī)藥費減免補償，減免人次和補償金額較去年同期分別增長74.82%和89.93%，縣域內(nèi)政策范圍補償比例達75.66%，切實緩解了農(nóng)民群眾“看病貴”難題。

2012年9月，全縣啟動2013年新農(nóng)合籌資工作。截至11月25日，全縣共有317670名農(nóng)民參加了新農(nóng)合，較去年增加5816人，參合率達98.29%，較去年上升1.2個百分點，再創(chuàng)歷史新高。