為進(jìn)一步加強(qiáng)全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕13號(hào)）、《云南省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》（云政辦發(fā)〔2015〕54號(hào)）和《曲靖市人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》(曲政辦〔2019〕101號(hào))等文件要求，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施意見(jiàn)。

一、總體要求和主要目標(biāo)

（一）總體要求。按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，進(jìn)一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)生功能定位，建立完善鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)保障制度，轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管，穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，全面提升村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，不斷滿(mǎn)足農(nóng)村居民日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生健康需求。

（二）主要目標(biāo)。通過(guò)5年左右的努力，全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生具備醫(yī)學(xué)中專(zhuān)及以上學(xué)歷，并在一級(jí)及以上醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)累計(jì)半年以上，建成一支數(shù)量足夠、結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)過(guò)硬、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，消除“鄉(xiāng)村醫(yī)生和醫(yī)療服務(wù)空白村”。積極穩(wěn)妥解決鄉(xiāng)村醫(yī)生退出和養(yǎng)老保障問(wèn)題，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理待遇，逐步建立基層首診、分級(jí)診療模式，為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)和均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，不斷提升農(nóng)村居民基本醫(yī)療服務(wù)的公平性和可及性，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村居民就近就便看病、“小病不出村”的目標(biāo)。

二、鄉(xiāng)村醫(yī)生功能定位

（三）鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)。鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）主要負(fù)責(zé)向農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，包括使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的一般診治；在專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）指導(dǎo)下，按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；協(xié)助專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，按規(guī)定及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，協(xié)助處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等；開(kāi)展健康扶貧、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；開(kāi)展宣傳教育和健康促進(jìn)；承擔(dān)衛(wèi)生健康部門(mén)委托的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作。

（四）鄉(xiāng)村醫(yī)生配置。綜合考慮服務(wù)人口、服務(wù)現(xiàn)狀和預(yù)期需求以及地理?xiàng)l件等因素，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。原則上按照每千服務(wù)常住人口不少于1名的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，常住人口不足3000人的村（居）委會(huì)，按照3人的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，居住分散的行政村可適當(dāng)增加。每個(gè)村衛(wèi)生室必須有1名女鄉(xiāng)村醫(yī)生；優(yōu)先配置能西會(huì)中的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

三、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理

（五）鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員必須具備相應(yīng)的資格并按規(guī)定進(jìn)行注冊(cè)。原則上新進(jìn)入村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生，應(yīng)具備醫(yī)學(xué)院校中專(zhuān)及以上學(xué)歷并經(jīng)技能考核合格。逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入的學(xué)歷水平，逐步過(guò)渡到具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。

（六）鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)管理。縣衛(wèi)生健康局要按照《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》和《云南省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條例》等有關(guān)規(guī)定，切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，促進(jìn)因病施治、能西會(huì)中、合理用藥，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的安全性和有效性。

（七）鄉(xiāng)村醫(yī)生考核。在縣衛(wèi)生健康局的統(tǒng)一組織下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）每年至少組織1次對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核，考核結(jié)果在所在地行政村公示，并將考核結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)和發(fā)放財(cái)政補(bǔ)助的主要依據(jù)?？己藘?nèi)容主要包括鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、合理診療、群眾滿(mǎn)意度、執(zhí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、學(xué)習(xí)培訓(xùn)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等情況。對(duì)不能勝任工作任務(wù)考核為不合格，逾期未提出再次考核申請(qǐng)或者經(jīng)再次考核仍不合格的，依法注銷(xiāo)執(zhí)業(yè)注冊(cè)，并予以辭退。

（八）鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)。縣衛(wèi)生健康局要制定和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)計(jì)劃和具體實(shí)施方案，采取臨床進(jìn)修、跟班學(xué)習(xí)、集中培訓(xùn)、城鄉(xiāng)對(duì)口支援等多種形式加強(qiáng)培訓(xùn)培養(yǎng)。縣衛(wèi)生健康局對(duì)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于2次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于2周。免費(fèi)組織鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生院脫產(chǎn)進(jìn)修，每次進(jìn)修時(shí)間不少于3個(gè)月，5年內(nèi)進(jìn)修時(shí)間不少于半年。鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)要強(qiáng)化中醫(yī)藥知識(shí)，使其掌握運(yùn)用中醫(yī)藥防治疾病的技能。鼓勵(lì)具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格或者具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入高等醫(yī)學(xué)院校接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，提高整體學(xué)歷層次。對(duì)于按規(guī)定參加學(xué)歷教育并取得臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)相應(yīng)學(xué)歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，縣衛(wèi)生健康局統(tǒng)籌中央及省級(jí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和綜合改革經(jīng)費(fèi)，對(duì)取得畢業(yè)證人員其學(xué)費(fèi)予以補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：本科學(xué)歷5000元、專(zhuān)科學(xué)歷4000元。

（九）拓展發(fā)展空間。進(jìn)一步推進(jìn)行政、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥品、人員、收費(fèi)、名稱(chēng)等“七統(tǒng)一”的村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）鄉(xiāng)村一體化管理工作。按照國(guó)家政策規(guī)定的程序和要求聘用的具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在同等條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）優(yōu)先聘用，吸引執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）工作。

（十）鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家關(guān)于在現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中增設(shè)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的有關(guān)政策，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的銜接。建立激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加全國(guó)統(tǒng)一的鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試；取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可以按國(guó)家規(guī)定參加相應(yīng)專(zhuān)業(yè)類(lèi)別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試；對(duì)于按規(guī)定參加資格考試，并取得相應(yīng)資格的，縣衛(wèi)生健康局統(tǒng)籌中央及省級(jí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)基本藥物制度補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和綜合改革經(jīng)費(fèi)，給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)：取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格獎(jiǎng)勵(lì)3000元、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格獎(jiǎng)勵(lì)5000元。

（十一）鄉(xiāng)村醫(yī)生退出。鄉(xiāng)村醫(yī)生年滿(mǎn)60周歲必須辦理退出手續(xù)。對(duì)正常辦理退出手續(xù)、并確有一技之長(zhǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和鄉(xiāng)村醫(yī)生雙方自愿協(xié)商一致可返聘使用，但不再享受在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生的財(cái)政補(bǔ)助。鄉(xiāng)村醫(yī)生配備不到位的村衛(wèi)生室，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）選派具備條件的衛(wèi)生技術(shù)人員到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，保障農(nóng)村居民看病就醫(yī)需求。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）要完善退出程序，鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）審核批準(zhǔn)后退出，并上報(bào)縣衛(wèi)生健康局備案。

（十二）推行鄉(xiāng)村醫(yī)生鄉(xiāng)管村用。推行鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)管村用”，逐步將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）臨聘人員管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）受縣衛(wèi)生健康局委托負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理，按照《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》有關(guān)規(guī)定，與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂勞動(dòng)合同，明確各自權(quán)利和義務(wù)，并報(bào)縣人力資源和社會(huì)保障局備案。與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）簽訂勞動(dòng)合同的鄉(xiāng)村醫(yī)生按照國(guó)家和省社會(huì)保險(xiǎn)的相關(guān)政策參加社會(huì)保險(xiǎn)，享受相應(yīng)的社會(huì)保險(xiǎn)待遇。按規(guī)定需單位繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，由縣財(cái)政予以補(bǔ)助。推進(jìn)縣域綜合醫(yī)改，加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村一體化管理。2020年，實(shí)現(xiàn)全縣所有鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）全面推行鄉(xiāng)村醫(yī)生鄉(xiāng)管村用。

四、鄉(xiāng)村醫(yī)生收入保障

（十三）離崗和在崗到齡鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補(bǔ)助。在曲靖市人民政府辦公室《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》(曲政辦〔2019〕101號(hào))出臺(tái)前已退出且健在的離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照服務(wù)年限給予600元/年·人的一次性補(bǔ)助。所需經(jīng)費(fèi)，由市財(cái)政承擔(dān)20%、縣財(cái)政承擔(dān)80%。離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助對(duì)象為，1950年2月24日（云南解放時(shí)間）后在師宗縣行政區(qū)域內(nèi)行政村級(jí)衛(wèi)生室連續(xù)從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作滿(mǎn)1年及以上，現(xiàn)已退出工作崗位且健在的人員。已享受過(guò)縣財(cái)政離崗補(bǔ)助，但未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)的離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照填平補(bǔ)齊的原則予以補(bǔ)足，不得重復(fù)補(bǔ)助。因行政區(qū)劃調(diào)整導(dǎo)致離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生歸屬地變更的，由劃入的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)補(bǔ)助。因違反法律法規(guī)及相關(guān)政策被開(kāi)除的，不享受一次性退出補(bǔ)助。截至本實(shí)施意見(jiàn)出臺(tái)之日，年滿(mǎn)60周歲及以上的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，必須辦理退出手續(xù)，并按離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以一次性補(bǔ)助。

認(rèn)定和審核辦法具體按《師宗縣離崗和在崗到齡退崗鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補(bǔ)助發(fā)放實(shí)施方案》執(zhí)行。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）要認(rèn)真審核認(rèn)定離崗和在崗到齡鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份和服務(wù)年限。嚴(yán)格執(zhí)行個(gè)人申請(qǐng)，村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站），村（居）委會(huì)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和財(cái)政所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處），縣衛(wèi)生健康局和縣財(cái)政局逐級(jí)審核把關(guān)，在鄉(xiāng)、村公示無(wú)異議后，報(bào)縣人民政府負(fù)責(zé)終審確定，上報(bào)市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局按規(guī)定撥付補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

（十四）在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。要切實(shí)解決在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障問(wèn)題，支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按照養(yǎng)老保險(xiǎn)相關(guān)政策規(guī)定參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，按規(guī)定需單位繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，由縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助5%，村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）補(bǔ)助10%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）補(bǔ)助20%，剩余65%用專(zhuān)項(xiàng)資金補(bǔ)助。不符合企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生,積極引導(dǎo)其參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按每人每年3000元檔次標(biāo)準(zhǔn)購(gòu)買(mǎi)城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，其中個(gè)人承擔(dān)50%，縣財(cái)政補(bǔ)助5%，村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）補(bǔ)助5%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）補(bǔ)助10%，剩余30%用專(zhuān)項(xiàng)資金補(bǔ)助。如果在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生不愿繳納個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用，則縣財(cái)政、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）不予補(bǔ)助。鄉(xiāng)村醫(yī)生離崗后，縣財(cái)政、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）等不再給予補(bǔ)助。如國(guó)家、省、市有新政策出臺(tái)，按新政策規(guī)定執(zhí)行。

（十五）在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償政策。綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的實(shí)際情況、服務(wù)能力和服務(wù)成本，采取政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理的收入水平。按照“以崗定補(bǔ)、在崗享有、離崗取消、實(shí)名發(fā)放、動(dòng)態(tài)管理”的辦法制定鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助方案，按照民族村、非民族村進(jìn)行分檔補(bǔ)助，對(duì)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格在非民族村工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在分檔補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)提高20%；對(duì)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格在民族村工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在分檔補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)提高40%。

及時(shí)撥付基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，根據(jù)核定的任務(wù)量和考核結(jié)果，將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)及時(shí)撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。根據(jù)村衛(wèi)生室服務(wù)能力，將國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)55%左右的工作任務(wù)安排給村衛(wèi)生室，并按考核完成的工作量核撥相應(yīng)的服務(wù)經(jīng)費(fèi)，不得擠占、截留或挪用。

認(rèn)真執(zhí)行一般診療費(fèi)政策。對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，通過(guò)設(shè)立一般診療費(fèi)等措施，由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保居民個(gè)人分擔(dān)。具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)?；鹬Ц稑?biāo)準(zhǔn)按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

實(shí)施好基本藥物定額補(bǔ)助。縣財(cái)政局、縣衛(wèi)生健康局在核定基本藥物補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)時(shí)，要綜合考慮村衛(wèi)生室服務(wù)人口、服務(wù)半徑、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償情況和群眾滿(mǎn)意度進(jìn)行核定，給予定額補(bǔ)助。

落實(shí)好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)政策。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為簽約服務(wù)對(duì)象提供約定的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，按規(guī)定收取家庭醫(yī)生簽約基本服務(wù)費(fèi)用。具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、個(gè)人支付部分）按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。簽約服務(wù)費(fèi)主要用于對(duì)簽約責(zé)任醫(yī)生經(jīng)考核認(rèn)定提供有效服務(wù)的報(bào)酬，不納入其他應(yīng)得的獎(jiǎng)補(bǔ)經(jīng)費(fèi)總額。

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，原則上每五年調(diào)整一次，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平。

五、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境建設(shè)

（十六）村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。支持村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）房屋建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置。按照“立足長(zhǎng)遠(yuǎn)、保障用地、一次規(guī)劃、分步實(shí)施”的原則規(guī)劃村衛(wèi)生室建設(shè)，新建村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)用房面積不少于150平方米，并配套建設(shè)生活用房、廁所等。加快信息化建設(shè)，建立以居民健康檔案和基本診療為核心的信息系統(tǒng)并延伸至村衛(wèi)生室，支持城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保即時(shí)結(jié)算管理、健康檔案和基本診療信息聯(lián)動(dòng)、績(jī)效考核以及遠(yuǎn)程培訓(xùn)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等。

（十七）鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)化解機(jī)制。推進(jìn)縣鄉(xiāng)村一體化管理，按10%統(tǒng)一提取村衛(wèi)生室風(fēng)險(xiǎn)資金；或以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）為單位整體參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等，多種方式有效化解鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，建立適合鄉(xiāng)村醫(yī)生特點(diǎn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。

六、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

（十八）壓實(shí)工作責(zé)任。各有關(guān)部門(mén)要統(tǒng)籌考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，將加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)任務(wù)?？h財(cái)政要將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)所需經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，及時(shí)足額撥付到位，確保專(zhuān)款專(zhuān)用，不得截留、挪用、擠占。

（十九）嚴(yán)格執(zhí)行紀(jì)律。嚴(yán)格執(zhí)行離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助對(duì)象資格審核和公示程序，不得變通，不得擴(kuò)大補(bǔ)助范圍。對(duì)弄虛作假、徇私舞弊的，一經(jīng)查實(shí)，要取消其享受待遇的資格，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）負(fù)責(zé)收繳發(fā)放的補(bǔ)助資金并上交縣級(jí)財(cái)政，并對(duì)有關(guān)責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)肅問(wèn)責(zé)。

（二十）加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。各有關(guān)部門(mén)要建立督查和通報(bào)機(jī)制，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生有關(guān)政策得到落實(shí)。切實(shí)維護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，嚴(yán)禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國(guó)家規(guī)定之外的費(fèi)用。對(duì)在農(nóng)村預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)和突發(fā)事件應(yīng)急處理工作中作出突出成績(jī)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可按照國(guó)家、省、市、縣有關(guān)規(guī)定給予表彰。

師宗縣人民政府辦公室

2020年4月8日

 （此件公開(kāi)發(fā)布）

解讀：解讀進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)